A obesidade é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma doença crônica multifatorial, resultado da interação entre fatores genéticos, ambientais, comportamentais e sociais. Mais do que excesso de peso, a obesidade representa um estado inflamatório crônico de baixo grau, que compromete órgãos, aumenta o risco de doenças crônicas e reduz a qualidade de vida.
Neste artigo, vamos entender o processo saúde-doença da obesidade, os principais fatores de risco, os eventos associados e as formas de investigação clínica, com base em evidências atualizadas.
O Processo Saúde-Doença da Obesidade
A obesidade se desenvolve quando há um balanço energético positivo contínuo: ingestão de calorias maior que o gasto. Com o tempo, esse acúmulo de gordura leva a alterações metabólicas e funcionais.
Segundo a Lancet Diabetes & Endocrinology Commission (2025), distinguem-se duas fases:
– Obesidade pré-clínica: excesso de adiposidade sem alterações funcionais.
– Obesidade clínica: quando há impacto em órgãos, tecidos e atividades cotidianas.
Essa abordagem ajuda a entender que a obesidade não é apenas estética, mas uma condição sistêmica de saúde.
Fatores Determinantes e de Risco
1. Genéticos e Biológicos
– Herdabilidade: entre 40 e 70% dos casos.
– Genes como FTO influenciam apetite e metabolismo.
– Microbiota intestinal e fatores perinatais (peso ao nascer, aleitamento, ambiente intrauterino) também influenciam o risco.
2. Ambientais
– Oferta abundante de alimentos ultraprocessados.
– Marketing agressivo voltado a crianças e jovens.
– Falta de espaços urbanos seguros para a prática de atividade física.
3. Comportamentais
– Dieta hipercalórica, rica em açúcar e gordura.
– Sedentarismo: 1 em cada 4 adultos no mundo não atinge níveis mínimos de atividade.
– Sono ruim e estresse crônico alteram hormônios da fome (leptina e grelina).
4. Socioeconômicos e Culturais
– Maior prevalência em populações de baixa renda e escolaridade.
– No Brasil, mulheres negras e pardas estão entre os grupos mais impactados.
– O estigma dificulta o acesso a diagnóstico e tratamento.
Tabela – Fatores de Risco da Obesidade
| Categoria | Exemplos principais | Impacto na obesidade |
| Genéticos | Gene FTO, herança familiar, epigenética | Alterações no apetite e metabolismo |
| Ambientais | Ultraprocessados, sedentarismo urbano, marketing agressivo | Balanço energético positivo crônico |
| Comportamentais | Dieta calórica, inatividade física, estresse, privação de sono | Ganho de peso progressivo |
| Socioeconômicos | Baixa renda, baixa escolaridade, desigualdade racial | Acesso limitado a hábitos saudáveis |
Eventos Associados à Obesidade
– Metabólicas: diabetes tipo 2, dislipidemias, hipertensão.
– Cardiovasculares: infarto, insuficiência cardíaca, AVC.
– Cânceres: mama, cólon, fígado, rim.
– Osteoarticulares: artrose, dores lombares.
– Saúde mental: depressão, ansiedade, transtornos alimentares.
– Reprodutivas: síndrome dos ovários policísticos (SOP), infertilidade.
Medidas de Investigação da Obesidade
– Antropometria: IMC, circunferência da cintura, relação cintura-quadril, cintura-estatura.
– Composição corporal: bioimpedância elétrica (BIA), absorciometria de dupla emissão (DEXA), ressonância magnética.
– Exames bioquímicos: glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico, função hepática, pressão arterial.
– Classificação clínica atualizada: diferenciar obesidade pré-clínica e clínica (Sharma et al., 2025).
Conclusão
A obesidade é um processo de saúde-doença complexo, moldado por genética, ambiente e sociedade. Compreender seus determinantes e eventos associados é essencial para prevenção e tratamento eficazes.
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